一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊
第 13 章 · 第 6 条 · 紧急情况：先做什么
- 花的钱
- 0 元
- 花的时间
- 中
- 需要的毅力
- 否
- 收益量级
- 大
- 衡量口径
- 死亡率
说人话
这是青光眼急性发作。眼睛里的水排不出去，眼压一下子顶上去。拖得越久，视神经压坏得越多，坏了就回不来。武汉封控期间的病人平均拖了 241小时才治上，失明的占 21.87%。第二年同期没封控，平均拖 121小时，失明的占 7.84%。
收益
武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76天里有 54人 64 眼，2021 年同期有 46人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95小时，对照组是 121.53±96.12小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）
备注
定 B 的原因有两条。一是武汉那两组是翻旧病历比出来的，封控本身还带来别的差别，和「拖延」这一项分不开。二是韩国那组只有 50 只眼，也是回顾性的。这条不是说看屏幕会把人看出青光眼。暗处瞳孔会散大，长时间低头或者趴着又把晶状体往前顶，两件事叠在一起，前房本来就浅的人容易被诱发。所以真正高危的是 50岁以上、远视、家里有人得过闭角型青光眼的人。年轻人通宵打游戏基本不走这条路。发作时最常见的错判是当成胃肠炎、偏头痛或者血压高，因为头痛呕吐比眼睛的症状更抢眼。不疼不红的单眼看不见是另一回事，见第 5 条（一只眼睛突然黑掉）。防蓝光眼镜有没有用，见第 6 节第 16 条（防蓝光眼镜）。
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