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证据 A 一般 健康

上夜班干得越久心血管风险越高,能转岗就趁早转

第 2 章 · 第 40 条 · 不要慢慢死

花的钱
多
花的时间
中
需要的毅力
是
收益量级
大
衡量口径
死亡率

说人话

上夜班的人,心血管病比不上夜班的人多约 13%,心血管死亡多约 27%。而且干得越久越多:每多上 5年夜班,心血管病再多约 7%。所以这笔账按年数算,能转岗就趁早。至于夜班致癌,证据比流传的说法软得多。

成本 转岗或换工作可能少拿钱,夜班津贴也没了。找工作要花时间,下决心也难。如果是挑工作的时候把这笔账算进去,成本是零。

收益

把 23 项跟踪研究合起来算,只记录、不分组。上夜班的人心血管事件风险高约 13%(RR 1.13,95% CI 1.10–1.16,这是可信范围)。心血管死亡高约 27%(RR 1.27,1.18–1.36)。按年数看:每多上 5年夜班,心血管病发生率再高约 7%(RR 1.07,1.04–1.09),心血管死亡再高约 5%(RR 1.05,1.03–1.06)。分病看,冠心病发生高约 22%(1.22,1.16–1.28),冠心病死亡高约 22%(1.22,1.10–1.36),缺血性心脏病死亡高约 39%(1.39,1.06–1.84),卒中死亡高约 49%(1.49,1.04–2.12)。卒中的发生率那一项不显著(1.06,0.95–1.18)。

备注

这些都是只记录、不分组的研究。上夜班的人在吸烟、体重、收入上本来就和别人不一样,校正不干净。夜班致癌这件事,证据比流传的说法软得多。汇总 12 项研究、12,132 例乳腺癌的分析里,干过夜班的人风险只高约 5%,可信范围跨过了 1(RR 1.05,0.96–1.14)。干满 20年那一档高约 25%(1.25,1.01–1.55),但作者做影响分析后这一项就不显著了,校正可能的发表偏倚后接近 1,原话是这个关联「远未确立」。另一项跟踪中国男性 16.1 年、8,202 例癌症的研究里,夜班和总癌症及多数常见癌都没有关联,只有胰腺癌在累计干 11 到 20年那一档高约 59%(HR 1.59,1.09–2.31)。所以这条按心血管算账,不按癌症。本条不主张谁都该离开夜班岗位,只是把年数这笔账摆出来让你自己算。已经在干的,先把能改的改掉:戒烟见本节第 1 条(戒烟,越早越好),血压血脂见本节第 12 条(有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药),夜班之后的觉怎么补见本节第 39 条(熬夜之后第二天晚上就补觉)。另有两条能试的对策:把进食集中在白天,以及用强光加白天严格遮光把生物钟搬过去。后者是唯一被证明真能搬动钟的办法——普通室内照明下连上六个夜班,生物钟纹丝不动;换成 7000 到 12000 勒克斯的强光加白天近乎全黑,四天就整个倒了过来。**夜里的光要够亮、白天睡觉要严格遮光、下班路上戴墨镜挡晨光,三样缺一不可**,漏掉最后一样等于白做。两条对策的终点都只到代谢指标和睡眠,没有试验测过照做能不能把心血管风险降下来。休息日过回白天的生活,钟还会被打回去。剂量、原始数字和其余来源,连同身体怎么认时间,都在 [docs/生物钟和夜班.md](../docs/生物钟和夜班.md)。

来源 Xi J, Ma W, Tao Y, 等 https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1668848 DOI 10.3389/fpubh.2025.1668848

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